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重大疾病保险被拒赔?原来是免赔条款惹的祸!

2019-11-03 09:30:58 分类:保险知识    

  家住济南的李先生,在26岁时购买了重大疾病保险。然而就在不久前,一场车祸使得李先生失去了一条腿,巨大的不幸降临到他的身上。高额的医疗费用使本来就不太富裕的家庭雪上加霜,就在这时,李先生突然想起自己曾购买过重大疾病保险,这使他重新燃起了希望。但是,就在李先生向保险公司报案想要获得理赔时,却遭到了保险公司的拒赔。随后在李先生的详细了解下,这才明白了一切都是免赔条款捣的鬼。

一、重疾险

  重疾险就是我们所说的重大疾病保险,是指由保险公司办理的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、脑中风后遗症等为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予固定给付的商业保险行为。总而言之,重疾险是针对我们自身可能患有的特定重大疾病的保险。

二、重疾险免赔条款

  既然重疾险这么重要,那么相对来说,保险的理赔就更加重要。但是为什么在绝大多数处于绝望中的人们期盼着保险公司的理赔,却遭到保险公司的拒赔呢?不是保险公司不想理赔,而是投保人在投保时没有注意到重疾险的免赔条款,以至于到最后保险公司对被保险人的报案进行了拒赔的处理。关于重疾险的免赔条款主要有以下几部分:

  1、投保人对被保险人故意杀害或者故意伤害;

  2、被保险人故意自伤、故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事强制措施;

  3、发生战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱对被保险人造成的伤害;

  4、被保险人所在区域发生核爆炸、核污染及核辐射等;

  5、被保险人患有遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常情况;


图片来源:摄图网

  被保险人在下例期间出险,保险公司可根据重大疾病保险条款规定不承担给付保险金责任:

  1、被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品引发出险,保险公司可根据重大疾病条款不给予保险金理赔;

  2、酒后驾驶、无合法的有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车出险,保险公司可根据重大疾病条款不给予保险金理赔;

  3、被保险人感染艾滋病病毒或患有艾滋病,保险公司可根据重大疾病条款不给予保险金理赔;

  对于包含以上这几点的,保险公司是可以根据保险合同中的具体规定予以拒赔的。文章开头时我们提及的李先生,就是因为酒后驾车才导致车祸的发生,造成了自身残疾的后果,这种情况下保险公司是可以根据保险合同中的具体条款进行拒赔的。

  对于重疾险,我们不得不重视,因为不知道什么时候就会用上。一旦用上,就会极大地减轻家庭的负担,极大地减轻亲人的痛苦。当然,在我们购买重大医疗保险时,一定要注意保险合同中的保险免责条款,遵从保险负责人的安排,只有这样,才不会像开头时李先生所遭遇到的尴尬那样,被保险公司拒赔了。

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